疼痛是帕金森病(PD)的非运动症状之一,大约40%~85%的帕金森病患者伴有疼痛症状,生活质量受到严重影响。
帕金森病患者的疼痛症状获得更好治疗的前提是对疼痛进行正确的诊断和分类,不同疼痛症状的治疗方式不同。
六种常见的疼痛类型
肌肉骨骼性疼痛
神经根性疼痛
肌张力障碍相关性疼痛
中枢性疼痛
静坐不能性疼痛
其他形式的疼痛
疼痛类型的具体介绍
1. 肌肉骨骼性疼痛
帕金森病患者在关期的肌张力增高,四肢肌肉僵硬,可能导致肌肉骨骼性疼痛,患者会感受到酸痛感。
2. 神经根性疼痛及中枢性疼痛
临床表现为躯干或四肢疼痛麻木或刺痛,或者身体的一部分感觉冰凉,甚至有些表现为不能描述的不适感。
这种疼痛的机制比较复杂,可能与患者脑内的神经递质(多巴胺、5-羟色胺及去甲肾上腺素)的变化导致痛觉阈下降有关。
3. 肌张力障碍相关性疼痛
表现为肌肉强直性疼痛,同时伴有局部姿势的异常。例如,有的患者在关期可能出现足底的肌张力障碍,脚趾不自主屈曲“抠地”,行走时更加明显。
4. 静坐不能性疼痛
静坐不能是关期的一种临床表现,主要表现为坐立不安,一种主观的内在冲动的举动,无法保持静止和不适的内在感受。它主要累及下肢,经常可以通过散步来缓解。
疼痛的临床表现多样,患病率由高至低依次为肌肉骨骼性疼痛、肌张力障碍性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛。
目前的研究认为,帕金森病的疼痛机制为疼痛阈值及耐受性下降,尤其在关期明显。
以上提到的大多数疼痛可以通过服用左旋多巴药物缓解,即帕金森病患者在开期中,疼痛的症状会有所改善。
帕金森病的疼痛虽然有多种类型,但可以通过不同的药物及手术治疗改善。帕友们如果出现不能耐受的疼痛,一定要及时就诊,向帕金森病专科医生寻求帮助。