62岁的李阿姨患帕金森病5年，一直严格按医嘱服药，但近期半年却频繁出现肢体僵硬、步态不稳，甚至夜间翻身困难。她百思不得其解："明明按时吃药，为什么病情还是反 复？"昆明康瑞脑科医院神经内科何栋源医生接诊后，发现她的药物方案未随病情进展调整，导致疗效逐渐下降。何医生指出，帕金森病并非一成不变，若出现以下情况，即使规律服药，症状仍可能波动甚至恶化。

疾病自然进展：药物难敌神经退化

帕金森病是一种慢性进展性疾病，随着时间推移，大脑多巴胺神经元持续退化，原有药物剂量可能无法满足需求。何栋源医生解释，早期患者对小剂量左旋多巴反应良好，但中晚期神经损伤加重，同样剂量可能"力不从心"，表现为药效缩短（剂末现象）或突然失效（开关现象）。此时需结合病情调整药物种类或给药方式。

药物吸收障碍：胃肠功能拖了后腿

许多帕金森患者伴随胃肠动力不足，尤其是长期服药者，可能出现胃排空延迟、便秘等问题，影响药物吸收。何栋源医生曾接诊一位患者，因长期便秘导致左旋多巴吸收率不足50%，血药浓度波动大。这类患者需优化胃肠功能（如使用促动力药），或改用肠溶剂型、皮下注射等替代给药途径。

饮食干扰：吃对了饭，药才管用

高蛋白饮食（如牛奶、肉类）会竞争性抑制左旋多巴在小肠的吸收，降低药效。何栋源医生提醒，部分患者服药后立即进餐，或日常蛋白质摄入分配不均，可能导致药效时好时坏。建议左旋多巴在餐前1小时或餐后2小时服用，并将每日蛋白质集中至晚餐，以稳定白天血药浓度。

药物相互作用：隐形"药效杀手"

帕金森患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，某些药物（如铁剂、抗精神病药）会拮抗多巴胺能药物效果。何栋源医生举例，一位患者因服用胃药氢氧化铝，导致左旋多巴吸收率下降30%。合并用药时必须评估相互作用，必要时调整方案或间隔服药时间。

情绪与睡眠：被忽视的病情催化剂

焦虑、抑郁和睡眠障碍会加剧帕金森的运动症状。何栋源医生分析，长期失眠或情绪应激可导致体内去甲肾上腺素水平升高，间接削弱多巴胺功能。临床中许多患者调整抗抑郁药或改善睡眠后，运动症状明显缓解。心理干预与药物治疗同等重要。

昆明康瑞脑科医院精 准分型，全程管理

昆明康瑞脑科医院神经内科在何栋源医生带领下，建立了帕金森病"药物浓度监测-运动症状评估-非运动症状管理"一体化诊疗模式。通过基因检测预测药物敏感性，结合脑起搏器（DBS）术前评估和术后程控，为患者提供个性化方案。医院还开设帕金森专病门诊及康复训练中心，帮助患者实现长期病情稳定。